こどもと事故
子供と事故を担当します岡山大学病院の 有名救急災害医学家の塚原とります よろしくお願いいたしますえ本日の メニューは窒息出水転落火傷その他の話題 に沿ってお話をしていこうと思い ますまず窒息異物ご縁になりますけれど もこちらのグラフは子供の死亡事故の順位 について消費社長のホームページ資料より 作成いたしましたこちらご覧になるように 0歳では窒息が最も多いえ原因となってい ますその他にえ転落点灯え出水などがあり ますがあえまずこの最も多いあの窒息に ついてま説明をしていこうと思い ます失速とはみ込んだ飲食物などが食堂で はなく軌道に入ってしまうことを言い ます4歳以下の子さんに多く窒息死に至る 危険な事故になります平成29年から令和 3年の5年間で14歳以下の子供が418 名亡くなっている大きな事故でそのうち5 歳未満が86の361人となりますまこれ を防ぐには何よりもも事故が起こらない ように予防することが重要になってき ますお子さんがご縁しやすいのにはいくつ か理由がありますまずは飲み込みの機能が 未熟であるということ歯が生え揃ってい ませんのでうまく咀嚼できないことがあり ますまた喉や期間が短いことや自分で物を 手に取れるようになった場合ですねえそれ が食べ物かおもちゃかということにもなっ てきますしえ口を加えたま立って移動する こともえ非常に危ない原因となりますまた まあの子育てをしてると分かりますけども 大泣きや大笑いもしやすいことありますの でお口に物が入ったままだとそういうこと を起こしやすいという形になり ます中で注意しないといけないえ五円の ものでは豆ナ類がありますえーお菓子の次 に多いんですけれども特に豆とナッツと いうのはあその物自体が大きくなりますの でえ飲み込んだ後にですね取り出しが非常 に難しくなるというのが特徴ですえ特に3 歳以下ではピーナツやめの食品類が多いの が特徴的ですこれは問いの例になります けれどもま魚の骨を口に入れてえ遊んでた イサ児がま1週間後に全速ホスということ で白てきましたでよくよく話を聞くとお魚 を入れていたということがありましたので え何度かレト券でえとかCTで取ったん ですけども最初何か分からなかったのです が何か異物がやはりあるだろうということ で全身マカでえ見に行くとまこの骨がです ね期間に刺さっていたということでその後 そのえ症状で全速を発作でえ来られたと いうことになります権威ではま普通に全速 だという風にまお話があったそうですけど
もま何より一番大事なのはですねお魚の骨 を口に入れていたという情報がま重要な 手がかりとなり ますま命に関わる異物ご縁を疑う症状窒息 くそう顔が悪い鳴き声あ鳴き声が出ないと いうことがありましたらますぐにですね 救急者を呼び ましょうえーこれはあの窒息の中でも完全 え閉塞という形で本当に息ができないよと いう時はですねどういう風に捕対応するか ということで示してい ますで えこちらの方はあまずはまあの廃部口座法 というのを背中をねトントンと叩きながら 異物を出すという方法でそれを5回 繰り返して難しければですね腹部突き上げ 法といってお腹を入でやればお腹を押す胸 を押すような形ですねえ行いますそれから え学道機になればですね後ろに回って配り 秘法という形で え強内を高めることによってえ異物を出す という方法がざいますなのでま四度という 風にあの書かれてますけれども大体5回5 回ぐらい繰り返して効果がなければもう もう1つの方法に切り替えて行いますまた 異物が取れるか反応がなくなるまでの方を 繰り返しますがもし反応がなくなった場合 は神定心順次で心配蘇生に移りますえこの 自信がない場合はですね速やかに救急車を 呼んで救急体の指示に従うのも1つの手だ と思い ますお家できる予防策としてはえ乳児等に 関してはえ勘で飲み込めるまでは食べさせ ないものピーナッツ類豆類というのは およそ6歳になってからえ考えましょうと ですねまアレルギーの問題ももちろんあり ますのでえまた4歳まではま覚え4つに 切ってという形で丸いものですね大体ま あのトイレットペーパーを通るものは危な トイレットペーパーのシンを通るものです ね危ないですよってよく言いますけれども そういうものはま4つに切って与え ましょうとえマスカット岡山でマスカット ですねブドとかえトマトなどかいうものに なりますまたリンゴとかに関してもも 大きいものに関して同じように4つに切っ ていただくといいと思い ますまた食べてる時は食べてることに集中 これはま保育園でもとか幼稚園でもよく 言われてますけれどもお子さんというのは やはり楽しく遊ぶのがあの好きですのでお 口に物を入れても走ったりすることがあり ますけれども食べてる時はしっかり食べる ようにま日頃から手していき ましょうえでは水転落の方にお話をすり
ますはいこれは先ほどのグラフになります え先ほど窒息に続いてえ1歳か4歳にかけ て増えてくるのが出水と転落になります このグラフを見るとま交通事故出水転落と いうのがま年齢が上がるにあの当たってえ 割合が増えていくことがよくわかり ます今回この出水と転落に関して少し話を 進めていこうと思い ます皆さんはあの子供が溺れるという時に どのようなイメージをお持ちでしょう かこの絵に見えるように非常に暴れると いう風に思われてるかもしれませ んしかしながら乳児の出水というのは非常 に身近で起こることが知られています ではなぜえ身近で起こる身近で起きてえ 気づかれないことが多いのでしょう か実はお子さんのえ出水というのはとても 静かに溺れるから ですこれを本能的出水反応と言いましてえ 何か緊急な突然突発的なことが起きた時に その状況が分からずにえ特に入ま小学生で も同じことが起こるんですけれども体が 固まってしまって一切動けずに静かに溺れ てしまうことが知られてい ます水泳中であったりだとか えあの学童期でも同じようなことが起こる ことが知られてい ます出水は乳幼児のフロの軸の2番目に なります0から1歳は欲そで5歳以上は海 や川での発生が多いです対策としては声を 常にかける手が届く範囲の近くで 見守るプールや海での場合は浮きをしてれ ば大丈夫ということはなくてえ必ず しっかりと見守ってあげ ましょう少しの間少しの水量などと油断せ ず子供の見守りと合わせて適性軸が起こら ない環境作りを作るのが重要です我々の 経験でもお風呂の浴そうに一切6ヶ月のお 子さんをですね水面を1cmぐらいの高さ しかなかったんですけれども遊ばせながら その隣でえ頭を洗っていて え頭洗い終わった後ですね横を見るとお子 さんがえ浴にうつせで倒れていてえ呼吸 停止していたというケースがありますそれ ぐらいあの気づかない そんなに隣にいたんだったら気づくんじゃ ないかという意見がありますけれども本当 に静かにえ起こるこのような事例が全国で も起こるということを知っておいて欲しい と思い ますまた建物からの転落に関してはえ平成 29年から令和3年の5年間で47件の 死亡事故となっていますでえ実はですねえ 多のが0歳から4歳それから10歳から 14歳にかけて多いというあのデータが
あり ますまたその建物の転落場所に関しては1 歳から4歳それから5歳から14歳の非常 に多い層に関してもえ共に家庭で起こると いう風にえデータがありまして5歳から 14歳にかけてはですね学校というのが 増えてきます学校の2階とかでえ窓ガラス に腰をかけてる誤って落ちてしまったりえ なども含まれるという形になり ますで1歳から4歳がなぜま落ちるかと いう点に関してえ1つちょっと問題です けれどもこれは写真はイメージになります まこのようなベランダが仮にあったとして ま高さが120cmコンクリートの部です ねコンクリートの部が110cmで手を 合わせると120cm 幅が60cmという風に考え ましょうそのような場合何歳のお子さんが 落ちると思いますか大体2歳が90cm4 歳が100cm6歳がま116CMの平均 という風に考えましょう皆さんいかが でしょう かま120cmの高さなのでまそれより 低いですけども6歳のお子さんでも落ちる でしょうか100cm90cmま2歳なら 大丈夫でしょう か実 はみんな落ちる可能性があり ます実際にえ検証してる動画などがまあり ますけれども9090cmの2歳であって もですね中にはこの兵を飛び越えれる 飛び越えると言い方おかしいですけども 余事登って向こう側に行けるお子さんもい ます え特にですねここに足台なんかが少し 10cmの高さの足台なんかがもし置いて あればですね足台になるようなものが置い てあればもうあのかなりの効率で2歳でも 乗り越えることが可能になってきますま4 歳6歳に関しては実は簡単に乗り越えれる ということがありますのであのお子さんの せより高いから安心ってことはまずない ことを考えてもらったらいいと思いますま 実際に我々がま経験したのは同じような あの定でえ身長が110cmのお子さんが ですね9回のベランダから転落しましたえ この幅ってのも結構重要で幅がぱ60cm よりまあの狭いようなあ大体狭くても 60cmだと思うんですけど60cm ぐらいであればですねま足を使ってえ対岸 に手をつければですねよじ登ることができ ますですのでえまま広いベランダであって も幅が60cmになるようなものを終え たりま あのえ室外機だとかそういうものなのが
置いてることが多いと思うんですけども そういうものを使って簡単に乗り越えて しまうことがありますのでえ必ずま ベランダにはですねお子さんが出ないよう な仕組みが重要になってきますまたあの 非常に高いところおは怖いんじゃないかと 思われますけれどもこれぐらい年のお子 さんというのは実はですね高奇心が構成で 見えないその先に関して恐怖心なく 乗り越えるというデータもありますのでえ 必ずですねえっと ベランダに関してはお子さんを出す時には え見守るという体制が重要だと思います またまあのベランダの扉が開かないという ことも重要でこれはあの内側から開かない ということは予防策になるんですけれども 実はあの相手いるベランダですっと出て 閉めてしまった時にですね最近の住宅は 気密性が高いので換気扇が回せるだけでも ですね陰圧がかかって入時から低額れのお 子さんの場合は外から扉が開けることが できなくなってしまいますそうするとま 転落の他に夏であれば熱中症であったり冬 は低対応の原因になってしまいますので 必ずお子さん をお家で見る場合に関してはですね 外に出ないようにチャドロックをつつける のは重要ですまた小さなお子さんを少しの 上げたから大丈夫ということで1人にし ないようにすることも重要で えこれも我々の経験ですけれどもえ本当に 4歳のお子さんをも1回のコンビニエンス ストアの買い物だから大丈夫という形でじ の中に置いてえおいたらですね帰ってき たらえ11回から下に転落して死亡したと いうケースもありますのでえ必ず1人にし ないということは重要だと思い ます続いて火傷になり ます火傷は1歳前後に多くえ大人より体表 面積が小さくてえ皮膚が薄い少においては ですね範囲かつ皮膚の深くまで影響して重 しやすいという特徴があり ますもし火傷をしたらどうしようかという ことに関してはま赤いだけであればあこれ は急ぐ必要はありませんまた水膨れができ たりしていてもおさんの手の1個分なら 急ぎませんその場合は流水でしっかり洗っ て時間内の病院受信をしていきましょう また手の広2から5個分の範囲であればま 時間外でも自信して処してもらった方が傷 の治りに関してはいいと思いますまた面積 が小さくてもですねえポットやケトルで 起こる複数の指の熱証っていうのは後で 高性を残す可能性がありますのでこれも 早めに自信をし
ましょうでえ問題は全身範囲が広い場合 ですねえあと顔にえ熱しが及んで及ぶ場合 は特に泣き止まなかったり食ったりする 場合は救急で向かっていただいていいと 思います元気であればですね自用所で 向かってもらってもいいんですけれども 非常に心配な場合は病院にご相談 くださいよく聞かれるんですけども火傷は 冷やした方がいいですかという風に言われ ますえすぐに冷やすことは大変重要なこと です方法としては水道から直接流してこれ はあの桶に貯めたりあの溜まってる水で 冷やすていうことではなくてえ流れてる水 を使って5分から10分冷やしてあげて くださいで冬の服の上からですねネトが かかった場合は服の上から直接流水で 冷やしていただいても構いませんえ服を 剥がす時にですねえ皮膚が剥がれたりと いうこともありますので気をつけて剥がし てあの剥がす場合は脱す場合はですね気を つけていただいて必ず冷やした後にタオル 道で水分拭き取って低対にならないように 小さなお子さの場合は冷やすことで低対に なりますのでえ買う色それからまあの かなりブルブルと触れてきますのでその ような場合は逆に温めてあげる必要があり ますで多くはですねえ最初のスライドの方 にありましたけどもえポットやケトルを ひっくり返してしまうお鍋をひっくり返し てしまうという熱しが多いですえっとあと カップラーメンですねカップラーメンのお 汁っていうのは比較的年中度が普通の水 高いのでえ熱証の程度が結構ひどいことに なることが多いですですので子供の手の 届く範囲は物を置かないということがある んですけどもその中には思った以上に届く 範囲とのは広いということもしといて ください背が足りるばいいのかという風に この図で書いたように子供の手あの届く 範囲というのは台の高さプラス手の届く 範囲ということになりますのでえその辺り まここに身長は書いてありますけれども さらにえ手のえ長さていうのが重要になっ てくるかなと思い ますでまそこにですねあの物が近くあの 引っ張れるようなテーブルクロスがあっ たらえ背が高くなくても引っ張ってその上 からお湯が降ってくるというあの熱しに なりますしカップ鍋やそれからフライパン の取ってというのも掴みやすいものになり ますまた炊飯器はポートのコドというのも 引っ張ってしまいますのでえお子さんが いる場合ま比較的あの低いところにえ電子 ジが置いてれることもあるんですけれども 電子車の高いとこにおいてえ高度があ手に
届かないところに置くというのも重要な 対策となり ますそのぞの話題にえ進んでいきます え頭をぶつけたえこれは実はあの非常に 多いえ小利の外性になります子供は 思いがけない動きをしますので元気に 走り回って転んでぶつけたりまたはえ高い ところから飛び降りて頭をぶつけてしまっ たりまたは高いところって落ちてしまっ たりということもあり ますですねまそういう時にですですねま 以下の時に特に急いで受信し ましょうぶつけた後すぐにぐったりして 鳴かない場合反応がなく意識がない反応が 鈍い痙攣をしている場合手足の受おかしい 場合何度も応答する 場合このような場合はあ速やかにえ救急柄 を受信をしてくださいで反応がない場合は 救急車でえ切ていただいても構いません まこれらの事故を予防する上では子供の 成長発達に合わせた環境整備が重要になり ますベビーベットにおいてはですね寝返り をし出したらまあのハハをしなくてもです ね願いができたらベッドから落ちることが ありますですのでえこのあの大丈夫と思っ て え離れずにですね必ず離れる時はベッド サクをしっかり上げて対応してください またはは使い捕まり立ちができるように なった場合は階段からの転落が非常に増え ますですのでえ階段登ることができないと 勝手にあの思い込まずにですね階段には 必ずガードをつけてくださいえこれの ガードはあの両販店とかでもあとは インターネットでもあの気軽に購入でき ますのでえ是非行っていただきたいと思い ますまたま最近はですねまあのトリ縛りも 非常に厳しいのでシートベルトサイド シートしてないってことはないですけれど もえ車に乗る時は正しくける必要があり ます3点型であったり2点型だったりあと は固定の仕方ですねを正しく取り扱い説明 書をですね読んで正確につつけることが 重要ですまた自転車に乗せる時はドラグ 気味になっていますけれどもヘルメットの 着用はお子さんの重症な頭部返しを防ぎ ますので必ずヘルメットに着用を進めて くださいで走り回ったりするお子さんが いる場合はカードがある家具に関しては コーナーガードクッション剤などをつけて ま確かに見た目によくあのあまりかっこ よくはないことはあると思うんですけれど もえ最近では非常におしゃれなものもあり ますので色んな工夫をしながらお子さんを 守っていきましょうえ先ほどお話があり
ましたけども窓ベランダに関しは ストッパーチャイえロックっていうのをえ こちらもまインターネットで気軽に購入 できますので是非え子供の安全をですね 特に高層マンションえこあの高いところで え住まの方に関しては必ずこのような対策 を取って くださいこれはチャイルドシートです けれども正しくつけていた場合とつけてい なかった場合脂肪率は実は2.4倍も違う と言われてい ます我々のこれはですね社度有効だった ケースになりますけれどもまかなり大きな 事故でまあの非常に え悲しいことですけれども常用者同士の 事故でえ後部座席の11歳の男子が死亡し たケスがありますただそのほの横にいた3 歳は継承でシートベートをきちんと着用し たことによってでほぼ無傷で助かってると いうケースがありましたこのチャトシート をですねしっかりつつけるということは 非常に重要なあのことだと改めて我々も 感じた症例になり ますえこれ少し話題がれますけれども 赤ちゃん忘れ小軍というのがあ意外と皆 さん知られていないことがありますま昨今 あのまこのナでえいと あのえリモートワークも増えてですねお子 さんをまあの保育に送った際に え送っあの預けたと思い込んでしまって車 の中にあの置いたままにしてしまったりえ このニュースのようにまあのお子さんをま 車内に取り残してしまってえやはり取り あの取り返しにつかないようなあの結果に なってしまうということが実はですねえ 全国で多発をしていますまた世界的にも 年間数十人の子供がこのようなことで なくなっていて実は一言ではなくてえこれ は誰でも起こすことが知られていますえ 赤ちゃん忘れ症候群だとか子供忘れ症候群 えこと言うとチャイルドフォゲット シンドロームだったりベイビーフォゲット シンドロムっていう風にもう既に論文に なってるようなお話でえアメリカや イタリアブラジル等では社会問題になっ たりしておりますえその原因としてはえ実 は脳がま脳の機能的な問題であるという風 にま言われていましてつまり簡単に言うと ですね あの対策を取らないともうこれはね人で あれば誰でも起こすということになります ですねなので子供の虐待とかいう話では なくて虐待とか何もしてない子供を非常に 顔がってる人でも腰うるのでなんとかこの あの赤ちゃんはそれ商工群はあ対策を練る
必要がありますその中では車に関しては 子供の横に荷物を置くえそうするとえ最終 的に荷物を忘れなければですねえ荷物を 取る時にお子さんがいることに気がつき ますまた子供が閉じ込める時の訓練ですね これは動けるようなお子さんになった場合 はえもしあの車に閉じ込められた場合には クラクションを鳴らすような訓練をしてれ だとかいうのが重要になってきますまた あの自動車メーカーやチャイルドシートの メーカーの安全機構への要望というのも 重要かなと思ってましてまこれらで対策も 上がってるんですが今のところ日本の メーカーでこのな対策あのマイクロバスだ とかま大きな事故がありましたのでえその 対策がまトヨタ えその他あの各種のメーカーでまあの 始まってるというニュースはあります けれどもまあの個人で所有するサイド シートあの車に関してまだまだま課題が 残っているのも事実 ですえまたあの怪我と関係する話としてえ え睡眠不足というのがありますえ小児の 推奨睡眠時間というのはこのように0歳 から3ヶ月に関してはえ推奨はまあ14 時間17 時間だんだんとば活動が増えてくるに あたって14歳か17歳に関しては8時間 10時間という形でまほぼま大人と変わら ないえ睡眠時間になりますが実際の子供 平均時間はえ小学人生か4歳では8.7 から9.2時間ということでま大体え通常 よりかは少ない睡眠値なっています中学生 え5年生から6年生は8.3から8.5 それから中学生7.2か7.6という形で ま あのま一部の人には適切な睡眠時間という 形にに枠にはありますけれども比較的 少ないないというのが特徴的になってい ますで子供が睡眠不足になると肥満高血圧 薄病不登校学習障害になることも知られて ますまた我々の研究でもえ入時期ですねえ 睡眠が規則になったり不足したりすると その後の怪我につながるという研究も 出させていただいてい ますこれらの睡眠不足を予防するために できることというのは朝しっかりえ規則 正しく起きてですね家電を開けて火の光を 浴びるということまた朝ご飯はしっかり 食べる習慣をつけましょう日中体を動かし て夜眠れる体制を作るということとやはり ま親子さんたちも合わせてですけれどもあ 早く布団に入って暗くして寝るということ が重要だと思います 最後にこれはあ岡山県のホームページから
撮りましたけれども小児救急医療電話相談 事業シープ8000番 の話となりますえ電話番号で#8000と 押しますと え相談員の方に繋がるようになっています のでもし受信していいかどうか分からない 場合だとか悩ましいことがありますた こちらの方に電話をかけていただければえ 受信を促してくれたりえご自宅で見てても 大丈夫ですよというようなアドバイスを いただけますのでえ是非シープ8000版 の方もご利用 くださいでは私の話は以上になりますご 清聴ありがとうございまし た
こどもの事故と対応、不慮の事故予防のポイント等について学ぶことができる啓発動画です。
子育て中の保護者、家族、こどもに関わる方々が、いざという時の対応に活かすことができる、役立つ知識・情報がたくさん詰まっています。
実際に救命救急医療の現場に携わる医師が、分かりやすく教えてくれます。
【制作】
岡山県保健医療部医療推進課（小児医療協議会）