【看護師国家試験対策】第95回午後問題24　過去問解説講座【クレヨン・ナーシングライセンススクール】

[音楽] はいえ今日は第95回の55問題24番です新型糖尿病で正しいのはどれか1 インスリンの作用不足に基づく2体重減少と血糖値改善は比例する3若年車ではインスリン注射がえ不可欠である4化シスを生じることとはないはいえ今回はえま新型糖尿のねお話になりますはい一応ね1型と2型のねえ比較っっていうことでもね書いておきますえ1 型の糖尿病ちょっとDMと訳しますねでま今回メインは2型のDMになります糖尿病はい1型と2型って大きくどんな違いがあるかって言うとま発症のねえま年齢とかもね大きく違ったりしますかねはいえ1型2型え1型はどちらかというとま子供に多いえ2型はって言うとま中年以降に多いですはいえ原因はって言うとま1型はですねま原因不明ま一応自己免疫以上とまウイルス感染説とかもあるんですけど自己免疫以上でっていきますえ新型糖尿病はっていうとこれ生活習慣病ですね食べすぎ飲みすぎ運動しなさすぎとはいえそういったところから発症しますで具体的にはって言うと1型糖尿は自己免疫以上によってインスリンというねえホルモンを出す水素のねえベータ細胞というとこになりますけどそれが破壊されちゃうんですねなのでインスリンというホルモンはいそれが欠乏する全く出なくなるよというのがねえまほとんど出なくなるっていうのが起こっていきます一方で型糖尿病はって言うとま生活習慣普通私たちご飯食べると血糖値上がりますそれに対してインスリンっていうのが出ますねでもこれ人太ってますよねてことは常にご飯いっぱい食べてるよお菓子も食べてるよっていう状態なので常にインスリンがドバドバドバドバと出てるんですそうすると血液中にインスリンが多い状態がずっとずっと続くとねだんだん効かなくなるんですねはいということでまインスリン作用不足はいえあとはですねあのま感受性低下とかねいったりもしますあとは抵抗ま様ざまなねあの用語であの出てくるわけですけどまいわゆる効かないっていうねことですホルモン出てるんだけど聞きません

よっていうのがまさにこのえインスリン作用不足新型糖尿病の方になりますはいでま見た目なんですけどまこの1型の方ね非常にま最初痩せてます痩せで新型糖尿の方はえ肥満ですで病気の進行と共にだんだん痩せていきますねなのであ痩せたからあすごい良くなったよっていうわけではないんですねこれ病気の信行とともに痩せていくっていうのがねあるんですはいえま大きくはそういう風なね特徴の違いがあるというねものになりますじゃあインスの作用足からこの人何が起こってくるかっていうとこですねはいえ私たち細胞がこのね血液中のグルコースねこの血液中のグルコースをね細胞がこうね取り込むことによよっていろんなエネルギーATPっていうのを作ったりしますでこの取り込むよっっていうこここの矢印を促進させるのがまさにインスリンなんですねなのでインスリンはよくね血糖値を下げるホルモンって覚えてる方多いかなと思うんですけどそれ血糖値を下げるんじゃなくて血液中のグルコスつまりそれが血糖値なんですけどそれを細胞の中に取り込ませるっていうのが主な働きなんですそうすることによってこのグルコース減りますよねつまりま結果的に血糖値下がりましたよってことが起こるんですはいなので基本的にはこう細胞に取り込ませるのがインスリンだと思ってくださいで今回それの作用不足であるよインスリンがちゃんと機能してくれませんつまり血液収のグルコースが入っていかないですということは結果の中にグルコース余りますよね高血糖になりますとはい高血糖になると特にこれ新型糖尿病ってこう慢性疾患なんですよねずっとずっと血糖値が高い状態が続きますはいそうすると高血糖が続くことによって動脈効果はい動脈効果が起こっていわゆる糖尿病の合併症というねえ様々なえものが起こっていきますはいまこれはねあの別の問題でもあります神経障害盲目症人証というね大きくその3 つの3大合併症っていうのがありますえそれ以外にもですね真近梗塞脳卒中あとはえっとま閉塞性動脈高下症というねえ糖尿病エソとかねえ様々なね合併症が出てくるわけですけどそういったことが起こって

いきますはいえ加えて細胞エネルギーを作るためにグルコースが必要でしたよねでも今グルコース使えないじゃんって話になってますじゃあどうなるかって言うとはいえ今度は逆にね脂肪を分解していくんですはいえ脂肪を分解することでその分のエネルギーをですね細胞に取り込ませますでATP合成に活用していきますね脂肪が分解されるから痩せるんですいいですか脂肪が分解されるから痩せるよとですのでもちろんこの人ね生活習慣病ですので食事動指導えを改善するように指導していくんですけど痩せるイ生活習慣治ったよじゃなくて痩せるっていうのはこういうね1つ病気によって痩せていくよっていうのもあるのでイコールね痩せてるイコール良くなったとは言えないんですねでまこのね脂肪が分解された結果できてくる物質っていうのがありますはいそれがケト体はいでこのケト体はどこにあるのっていうと血液中にね今度はケトンとして存在するようになりますはいえ血液中のケトンが増えてる状態を血糖指数とか言ったりしますケトーシスでケトン体って実はこれね 3円形平行でいうところの賛成物質なんですねなので血糖質になるってことは体が賛成に傾きますつまり足同質になりますはいということでまよくね糖尿病性ケと足同質っていう風に対しますよねえこのケト体が増えることによる足同質が起こってくるよこれは脂肪が分解された結果起こっていく出来事なんですはいまこれもですねあのそれによって昏睡に至るよっていう合併症にね繋がったりすることもあるのでやはり注意が必要ですとはいえということでま新型糖尿病のね病体っていうと基本的にこういう風な形になるわけですオッケーですかねえま高血糖によるね長期の高血糖による動脈効果えそれよにえま山大合併症ね神経障害脳膜症人証他にも真金梗塞脳卒中ね様々なものが起こってくるよとえそしてグルコースをねエネルギーとして利用することができないので脂肪が分解されていくその結果痩せるんだけどえこのケトン体が増えることによる3平行の異常が起こっていくというねえ状態になりますはいでま一応ケってね血液中にも増えるんですけどおしっこの中にも出てくるんですねえですのでえまケトン尿っていうのもねこれもケトン体が増えてるよっていうものの証しになっていきますはいでえちょっとねこっち側消しちゃいます

がはい新型糖尿の方はこういう風なま病体になってくるんですけどじゃ治療としてはどういうことがメインになっていくのかっていうねところですはいえまずは食事ねせあのセガ習慣から来てますね食事のことが大事です食事ねよくねカロリー制限カロリー制限という風に言ったりしますいわゆるこの人太りすぎなのでまいわゆるこうパクパクパクパクたくさん食べちゃうカロリーの摂取しすぎっていうのがまその前提条件としてあるんですねなのでこのカロリー制限はカロリーを減らせ抑えろていうものよりは標準的なものにしましょうねっっていうのがえそのカロリー制限なんですねなのでこれカロリーは標準体重かける身体活動量ま身体活動レベルっていうとこですねえその掛け算でね求める形になりますえさらにですねえバランスの食事はいこれは食事の内容についてですいわゆる血糖値が高いよっていうのが糖尿病なのであじゃあ糖質食べちゃダメなんじゃんとかああ糖尿病になったら甘いもの食べれなくなるわっていう風に考える方って結構多いんですけど別に甘いもの食べちゃいけないわけじゃないんですねバランスの良い食事が必要なんですなので糖質は糖質でしっかりと取る必要があるしタンパク質もしっかり取りましょう脂質もしっかり取りましょうってことでバランスよく食べる必要があるんですなのでイコール甘いもの食べられないよじゃないんですね甘いものを食べてもいいんだけどその分糖質をねたくさん摂取したってことになりますのでなのでじゃあその例えばおやつの時間にそういうね甘いもの食べましたってなったらじゃあ3色のね朝ご飯昼ご飯夜ご飯の糖質の量を減らさなきゃいけないんですよねそういうところでの制限っていうのはありますはいということでまこのねバランスの良い食事っていうねえとところですはいそして運動はいえこれは特に有酸素運動ですねはい有酸素運動がま適しておるよとえなので例えばこうバーベル揚げみたいにこうでねこう呼吸を止める運動ではなくて有酸素運動なのでジョギングであるとかえまこうサイクリングであるとか水泳であるとかですねこう呼吸をしながら運動するようなえそういう風なのが適しておるよというのがねえまこの糖尿病の方の運動療法になりますでもしそれで血糖値の

コントロールがうまくいかない場合その時にはようやくね薬を使っていきますはいえその薬もですね最初は蛍光血糖効果薬はいえ蛍光血糖公開薬ということで飲み薬での血糖値を下げるお薬を使っていきますこれ非常にいろんな種類があるのでまそのドクターとね相談しながらですねあのその人の体質に合わせたえその病気のね状態に合わせたお薬を選択してもらうといいのかなっていうところになりますまこれいろんなこれも副作用があったりしますま代表的にはねやはり血糖値を下げる薬薬ですので低血糖になりやすいとかねえそういうのがあったりしますのでまそれは薬の種類によってまた違うのでえそこはまたね理解していきましょうえまそういうね蛍光血糖効果薬でこれでもコントロールできない方はいわゆるインスリン注射はいえまインスリンのヒカ注射というところになりますまインスリン注射は特に 1型糖尿病の方はねあのインスリンの絶対的な不足が起こってますのでインスリン注射が必要なんですけど新潟糖尿病はもうこういったね治療をやってコントロールがもう全然できない血糖値が全然下がらないよっていう方がえ利用していくものになりますなのであのまインスリン駐車ね1型糖にって覚えてる方も多いかなと思うんですけど新型等に呼べても使いますからねはいということでまそういったところでま血糖値のコントロールをしていくって形になりますはいえということでえ今回の問題ねえ新型投票のことだったんで確認していきますはいえ新型で正しいのはどれかと1 インスリンの作用足に基づくということでこれ1番正解ですねまこの新型トリムの原因はインスリンの作用不足とか感受性低下とか抵抗性のえ上昇とかねそういったことがキーワードでしたなので1番が正解ですで2番え体重減少と血糖値改善は比例するね体重が減ると確かに値良くなるってことはありますなぜか食事でカロリー制限してる運動してるねそいうね食事をねえ量を減らしたり運動するってこはえ肥満が改善できて健康的になるよってことの証しですよねなのでそれで改善する方はもちろんいますいますがただこの重症になっても痩せてくるんですねそれはなぜか脂肪が分解されるからですねなので痩せてるイコール良くなったねじゃないんですね痩せてるのは健康的にてるんだったら問題なんだけど病的に痩せてる場合もありますのでそこをしっかりとアセスメントしなきゃいけないですでもし病的に痩せてる

場合はこういうねケト体ができてますのでいわゆるケトーシスあるいはケトアシドシスっていうことでま血液中のペーハーをねあの調べたりとかえおしっこの中にケト体が入ってるかどうかっていうのを調べたりえそうすることによって分かりますはいということでえ今回ね3番え2番ですねえ体重現象と血糖値改善は比例する比必ずしもは比例しませんねなので2番違え3番若年車ではインスリン注射が不可欠であるはいまこれ市型糖尿のまえま主に特徴になります市型糖尿は若年車に多くてインスリン注射が不可欠であるよていうことですねま新型糖尿の方ま中年に多いま別に子供に多いあのいないわけではないのであのちゃうんですけどただねインスリン注射は必ずしの不可欠ではないんですよねやっぱり最初は食事運動その辺から治療が必要になってきますのでえなのでまいろんな意味合いでこの3番は違うっていうねところになりますで4番え血糖シを生じることはないはいまこのケトシスですねこのケト体が増えることによるケト足動シスっていうねものになりますこれどちらかというとおそらくね1型糖尿で見られやすいよって習ってる方が多いかなと思います1型糖尿って元々結構ガリガリに痩せてる人が多いんですよねそれはなぜかって言うとやっぱ脂肪が分解されてるからですでも新型糖尿の方も悪化すると痩せるんですよねつまり新型糖尿の方も痩せて病的に痩せることによってえ血糖シスあるいは毛足動質起こることはありますのであの全く怒んないよっていうわけではないんですなので4番違うということになりますはいえということで今回はねこの新潟糖尿のえ問題でしたま1番のね採用不足に基づくよっていうのが正解でしたかねはいえということで今日はここまでになりますあ

今回は、第95回午後問題24　過去問解説講座です。
【問題】
2型糖尿病で正しいのはどれか。
1.　インスリンの作用不足に基づく。
2.　体重減少と血糖値改善は比例する。
3.　若年者ではインスリン注射が不可欠である。
4.　ケトーシスを生じることはない。

過去問題の解説動画を無料公開中！
毎日の看護師国家試験対策にご活用ください！
【クレヨン・ナーシングライセンススクールWEB講座】とは
https://crayon-nursing.jp/WebMovie/

その他の動画はこちら
https://crayon-nursing.jp/Video/

#看護国試
#看護師国家試験
#看護師国家試験対策
#看護学生
#看護師
#過去問
#准看護
#准看護師

【看護師国家試験対策】第95回 午後問題24 過去問解説講座【クレヨン・ナーシングライセンススクール】