令和6年3月16日（土）開催　21世紀の健康づくりシリーズ第76回大会「認知症と向き合う」～ケアや支援のヒント～　第2部　基調講演

[音楽] 今日あのこういう形でえっとお話しさせていただきまして今とっても緊張してますなのであのなんかちょっと噛んでしまったりとかあるかもしれないですけどその辺はあ上がってんねんなと思って優しくあの見ていただけたらなと思っておりますはい今日はですね助けられ上手を目指しましょうということであの言とね認知症の方の介護ってすごく大変なことだと思うんですでもそこをちょっと楽にできるというかあこれなら続けられるかもなって思っていただけるようなあのお話ができたらと思っておりますはいえ簡単に自己紹介させていただきますとまこちらに出てる通りですえっと私の所属しているウェルフェアグランテ明ていう特用なんですがあのよく言われるのが結婚式場みたいな名前やな言われますあの私の両親にも言われましたえっと特別用語老人ホームいわゆる昔から老人ホーム言われてるとこですねそこでお仕事をしてますお休みの日にはうちでうさぎとゴロゴロして過ごすのが好きですはいこれうちのうさぎなんですですちょっと紹介しときますはいとあとは趣味は生物と生活するっていうことでま言うと生き物です生き物と生活をすること自転車でうろうろすること最近はですねコケリウム言ってちょっとコケをねこうちっちゃいガラス瓶に入れてっていうこんなん作るのも好きやないうようなあのそんな人です私はいでえ私のことはま置いといてケアマネージャーって何をする人っていうとこです名前だけは聞くようになったかと思うんですが市役所のえよく分かる介護保険っていうパンフレットがあるんですねそちらのパンフレットによると介護サービスを利用する方の相談窓口役です役割としては陽介後認定の申請代行ケアプランの作成介護サービス事業者との連絡調整サービスの再評価と計画の練り直しなどすいませんここになどていうところにちょっと含みを持たせてしまったんですがああのまこれだけではやっぱり終わってなくて1番の私たちのえ役割として考えているのは普段えま認知症も含めて介護を必要とされている方ご本人様それからご家族さんと向き合って色々なお話を聞かせていただいてその方がその方らしい生活を送っていただけることをちょっとでも前に進めていけるようにお手伝いさせていただくことやなって思っておりますはいでは皆さん介護保険のサービスって何があるかご存知でしょうかあのこれねここにずらっと並んでます居宅サービス言うて訪問介護訪問入浴介護訪問リハビリテーションってもうなんか早口言葉みたいにいっぱい並んでるんですけどでこのページだけじゃないんですよ次もありましてえ定期巡回随時対応型訪問看護あもう言われへんかった介護看護ってもうねあのだけ見たらなんじゃそりゃみたいなのがいっぱい並んでます施設に入るっていうのも介護保険のサービスですもうこの辺あと見とってくださいねはいでサービスって言われても正直よくわからないじゃないですか老人ホーム介護認定ロケえデサービス衝突性ヘルパーさんえっとカタとか何毛ねえ何それとかってなりますよねあの正直こなサービスの名前 1個1個覚えてもどうしょうもないところはあると思うんですねあのそんなん全然わからないなっていうところを相談してこれ遠違いますかっていう風にご提示させていただけるのもケアマネージャーの役割かなと思っていますはいで本人さんを支えてご家族さんを支えるっっていうことです私たちケアマネージャーを含めて介護の仕事についているものヘルパーさんもそうです訪問の看護師さんもそうそしてまこちらにもいらっしゃる先生在宅の法訪問されてお家にいらっしゃる方の訪問診療とかで医療で関わっていただいてますそういう方たちあのまいろんな方々がいらっしゃいますその介護の仕事にえついているものたちは当事者であるご本人さんと介護者であるご家族さんを支えています本人さんがつまづいていること何が分からないんだろう何ができないんだろうっていうことを発見して必要な支援を導くそしてご家族さんの介護負担を軽減することこの日本柱っていうところを大事にしていますこの両方この両方なんですどっちかってなってしまってもダメなんですね家族さんの負担軽減のために本人さんの意行が軽く見られてしまうっていうのもダメだしとはいえ本人さんの方にばっかり寄ってしまって家族さんがもうヘトヘトになってる状態をそのままにするそれも良くない両方なんですそして私たちは様々な支援を考えます認知症の原因となる疾患がたくさんあります様々であるように認知症の方の支援についてもその方のお体の状況心の状況それからご家族さんの状況生活の環境等によって支援の方法はそれぞれです日常だからまた例えばほらデイサービス行っときましょうとかねそういうことにはならないんです本人さんが何につまづいてるんやろう何に困ってはるんやろなとかどうしたいんやろなっていうところとご家族さんの介護の負担どうしたら少なくできるやろうかその2点っていうところをポイントに置いて色々な方法を考えますなので認知症やからこうしたらええやんなっていう解決法もなければこうしたら絶対うまくいきますっていう魔法のような方法も実はないんですなので認知症の方の支援で私たちケアマネージャーも含めた支援者とご本人さんご家族さん皆さんがチームになってみんなでどうしたらええんやろな言って考えていくそこから始まっていきますえちょっと実際のケースのお話ま私が関わらせていただいた方のお話っていうのをちょっとさせていただこうかなと思いますえっとまずですねAさんまこの方男性の方でえ元々陽介護4の認定をお持ちの方でした農梗塞を発症されてご入院されていましたで隊員後からお家に帰ってサービスを使いましょうということでそこから私ま病院からね呼ばれるんです毛マネで来てくださいっていうのでねでお伺いさせていただきましてえどうしようかなっていうところから始めましたえ濃梗塞によるお体のま高衣装がありましてえっとね左半神んこの方は左やったかなあ右ですね右側お体の右側の方に麻痺が出た方でしたで記憶障害も結構出たんですねま言うとついさっき言うたことも忘れはるんですあのさっきリン先生のお話の中でもねえ今何時や10時半今何時やだから10時半よたやろっていうあのあれが本当に日常的に起こる方ですということが起こりましたそしてお体の麻痺もあったので自宅でお風呂に入るっていうのも難しいからじゃあどうしようかなていうことを考えてままずお風呂に入っていただくこととそれからもうねご家族さんがえ同じことをずっと繰り返しされるっていうことにもうすでにどしようってなってたところもあったのでお家から離れる時間を取っていただこうということになってデイサービスをえ週にま 45回仕事のように行っていただきましたそれと福祉用具をレンタルするまこれは車椅子とかベッドとか借りていただくことでお家の環境を整えましたで最初はまデイサービスとその福祉具レンタルでスタートしたんですけれどもえ奥様ですねあのちょっとこう親戚でご不幸があったりとかした時とかにあの短期入所です要はショートステーを使ってもらった方がまあ助かるないうことで使い始めましたで奥様としてはうそんなしょっちゅうしょっちゅういかんでもまあ大丈夫かなって最初はおっしゃられてたんですけれどもだんだんやっぱりえっとこの方最初に退院されてからもうえっと介護保の更新申請もえされてあのま結構年数が長くなってきたということもありましたそれもあったのでただ本人さんねめっちゃくちゃお元気なんですご飯もよく食べますそうとね長生きするよねっていう話になったんです奥さんとねで奥さんが私の方が先死ぬかもしれんとかいう話になってきたんですよでうんそしたらごお兄さんま大好きなお孫ちゃんもいる家にずっといられなくなるのやっぱり辛いよねっていう話になってそしたら奥さんが少しでもこう休める時間も作らないとダメですよねっていう話をして定期的にショートステ使っていただくようになりましたそうするとねちょっとこう奥様がショートステを使うっていうところにねやっぱ最初はね罪悪感感じはるんです用事もないのにショートなんか行かせたらどなんやろうみたいなおっしゃられたんですけど結局奥様が休まないことでえ疲れて倒れてで施設に入るっていう選択肢になるよりえ違いますっていう話であの今の形にさせていただきましたこの方まそういうケースがあったんですねでまたね同じように認知症のある方なんですがその 2ですえ今度は女性の方で元々私が関わらせていただいた時っていうのは結構ご自分で動けていた方なんですねレビ正体型認知症って言ってさっきの方脳梗塞が原因やったんですけどこっちの方はレビー正体型認知症っていうあのまた別のね脳の中のえっと編成疾患によるあの認知症になってますでただ最初は多少の物忘れがあった程度なんですがあのまどちらかというとねお体の動きづらさの方が主な症状だったのでえっと訪問看護さんと手すりとかを使ね手すりとか使っていただくっていうことを使ってましたただだんだんお家でこうこける頻度が高くなったりあとはこう意欲低下とかもしてきたので最初陽子園っていう認定だったのを見直しをして用介護2 になりました介護保険の認定ってご存知の方もいらっしゃると思うんですが1回決まったのはそのままじゃないんですね本人さんの状態に応じて見直しっていうのは適宜できますもちろん良くなった方の見直しもできるんですよ悪くなる方だけじゃなくてねはいでこの方の場合はやっぱりちょっともう容子園じゃないよねっていうことで見直しをしましたただえその中でもお家で結構その介護者ま主介護者ご主人だったんですがあのご主人の負担がとっても大きくなってきたのでそれまではえもう通ったりその家から出るサービス使ってなかったのがデサービスとかショートステーっていうものを使い始めましたでこの頃ねご主人も体調を崩されたっていうことがあってえどちらかというともう通称利用も厳しくなってしまって衝突しているよに変わりましたでこの方は結構その認知症が進行していくスピードが早あったんですそのある程度要子園で維持してた期間っていうのは長かったんですけれども陽介護の認定をえっと1度見直しをしてそこからもう1回見直しをするっていうのが多分23ヶ月ぐらいの間でもう見直しをかけましたそのぐらいちょっと進行が早かったんですでえ陽介後4の認定っていうところも出たっていうところがあってあの施設の入所申し込みを行ってまシトステを継続的にに利用しながら待機をしていただいて実際に施設に入っていただいたいう形になってますでこの方の場合はですねショートステ使い始めたのはご家族さんからもう無理って言われたんですよもう無理死んじゃうってでもうSOSがあって本当に緊急で調整をすることをしましたえっと実際のケースのお話その3まこの方もですねあのこの方はアルツハマ型の認知症の方でしたCさん元々陽介後1の方でお体とっても元気で動き回れる方でした動き回って徘徊をするようになっちゃったんです徘徊というかねあのご本人さんはえっとマンションにお住まいの方やったんですけど同じマンションの多分お友達のお家に行こうとしてたとかあとはご自身が行ってた買い物に行ってはったので買い物に行こうって思って出かけはるんですがえエレベーターに乗ったら次どこに行っていいのかが分からなくなってマンションの中で迷子になってでえマンションの中にいる民委員さんとかえっとご近所の方に発見をされておうまで連れ戻してもらうっていうことが割に続くようになったんですねでそれもあってあのデサービスっていうところを利用回数をとっても増やすようになりましたでこの方はあのデサービス利用に加えてショートステ利用っていうところを併用で入れてしばらく落での生活をしていただきましたで介護の認定が4介護さんていうところが出たので施設入所の申し込みをして入所申し込みっていう形になったんですねでこの方の場合はご家族さんはうんショートステリをそうやな別になくてもいいけどっていう形やったんですけれどもあの娘さんが出会護者やったんですけど娘さんからどうしてもお母さんにきつく当たってしまうあかんて思うけど怒っちゃうっていうのを言われたんですねで本人さんも1人で家から外に出た時にあの近所の方とか民院さんにお姉ちゃんに怒られるねんて言っちゃうんですよやっぱりねお姉ちゃんに怒られるねん怖いねんてねでこれはやっぱりよくよなってあの思ったので少しこう気持ちの余裕を持っていただきたいということがあってショートステリーをお勧めしたていう方になりましたえっと4番ちょっと飛ばしますこの方はまあの奥様がすごく献身的に介護されてた方なんですけどねはいえっと次のスライドに行って住み慣れた自宅で生活を続けるっていうことなんですがあの先ほど3つケース紹介しました皆さん本当に頑張って大事なご家族さんを介護されていますでもしんどい時とか助けて欲しい時に助けてって言えることがすごい大事なんですあの住み慣れた自宅で生活するっていうのはほんまに素敵なことやと思いますし私もそうしたいそう思ってますでもそのために家族がずっと見れなきゃいけないっていうことはないいいんですよでしんどかったらしんどいって言うてもらっていいんですよこれねしんどいとか助けてっていうのをいうのは日本人下手くそなんです助けたい人めっちゃ多いんですよ私助けたい人を助けたいっていう人めっちゃ多いけどじゃあ私しんどいから助けてっていうのは言うの苦手な人すごい多いんですでもあえて言います助けてっていうのめちゃくちゃ大事なんですなのであれ私しんどいかもって思ったらとりあえずね相談して欲しいんですあのケアマネージャーさんがついてる家族あのご家族さんとかだったらケアマネージャーさんとかヘルパーさんとかに相談していただいたらいいと思うしサービス活用してくださいってね今私も言ってますあのそんなん言われたってねここに書いてる通りですとこに相談したええねんとか介護保険が産んだら言われたってとかまだ関係ないわ思ってるしとかね何をどうしたらいいのか分かりませんてねそういう方たくさんいらっしゃるかもしれないです明相談窓口たくさんありますあの今日皆様のお手元にえ資料色々あの入ってるかと思いますその中にもえっとこれね相談窓口はまたちょっと見ていただいたらと思うんですあの各え中学航空ごとにも中学航空ごとていうか赤市内6箇所え窓口もありますあのその連絡先とかも多分ねお手元のあのパンフレットとかにも書いてあるんですがこのねチラシ入ってるかと思うんですみんなで支えなんだっけ認知症安心プロジェクトっていうのねこれ明氏があの明市認知症安心街づくり条例っていうのを令和4年の3月に制定したそうであの認知症になっても誰もが安心して暮らせる街づくりを実現するっていうことを目指してはるそうですはいでここの中にも相談ダイヤルっていうの載ってますであとはこれもね多分お手元のパンフレットの中入ってると聞いていますあの認知症の基本って書いてあるんですがあの明で作成している認知用のケアパスですケアパスっていうのは認知用の症状の進行に合わせて利用できるまサービスとか制度とかそういうものをあの標準的なあくまでも標準的です人によってそこそこ変わるんですけれども大まかな流れっていうものを示したものになってますあの実際これちょっと誰かに教えてあげたいねんけどっていう場合だったらあの市の窓口にも置いてありますし先ほどちょっと話してた明市の地域総合支援センターっていうところにも配布してありますでそれから明市のホームページからもダウンロードできますPDFでできるのであのパソコン使える方だとねこれ全部印刷したりすることも可能ですこれねまあの結構いろんなこと書いてあるんであのゆっっくりまた読んでみてくださいねはいで認知症っていうのは早期の気づき早期対応がやっぱり大切になってきますあの認知症治らないからま進行はするんですよ進行するものではあるんですけれども治らないから受信しても仕方がないっていうものでもないんですね症状によっては信仰を送らせることができる可能性もあるなので見逃さないっていうことは大事になりますでこれもあの明石市の施作です早く気くっていうところでご紹介してますあのさっきえっと 1番最初にご挨拶でねあの市長さん丸谷市長さんもあのこういうね授業をやってます明の施作ですっていうのお伝えされてましたチェックシートねあの是非活用しあの気になる方があったら活用してみてくださいもちろんご自身でやっていただいても大丈夫ですよはいチェックシートねま実際中見ていただいたらいいと思いますチェックシートも入ってると聞いてますはいという感じでざっと早く来たんですけれどもあの最後にですねえ認知症の大きな要因っっていうのはカレですあの先ほどのリン先生のお話でもありましたあの90歳た女性はっていう話実はさっき私も控室の方でお聞きしててあのああそうかって宿命なんだなって思いながらこう聞いてたんですけれども大きな要因はカですでこれはもう誰しも避けられないです平等に来ますで認知症は進行していきますなので早期の気づきと支援っていうところが大切になっていきます症状によっては信仰を送らせることができるかもしれないですでも進行したとか認知症になっちゃったからってそれが悪いわけじゃないんですよ悪くないんです認知症なってる本人さんだってしんどいですご家族さんだってしんどいんですだから認にな認症になりましたうんしんどいよねじゃあサービスにちょっと手伝ってもらおうそういう風にちょっと考えていただけたらいいなと思いますご本人さんご家族さんが今後の生活への備えをするっていうことが早くに分かればできるじゃないですかでそれによって住み慣れた地域でご自身らしい生活ご自分らしく暮らし続けるっていうことにも繋がっていくっていうことになります1人で抱えないでくださいご家族だけで抱えないで相談していただきたいですそして皆さんで助けられ上手になってほしいんです助けてってしんどいねんて言えるようになっていただきたいなと思っておりますはい今日の私のお話はこれで終わりますご清聴ありがとうございました [音楽]

第2部基調講演
助けられ上手を目指しましょう
～サービスを活用してください～

座　長　明石市医師会
　　　　健康教育委員会委員　清水　政克氏
講演者　きぬがわ在宅介護支援センター
　　　　ウェルフェア・グランデ明石
　　　　主任介護支援専門員　長尾　史恵氏

明石市医師会
http://www.akashi.hyogo.med.or.jp/

令和6年3月16日（土）開催 21世紀の健康づくりシリーズ 第76回大会 「認知症と向き合う」～ケアや支援のヒント～ 第2部 基調講演