第15回札幌ハートセミナー 大川洋平先生
[音楽] え本日は第15回札幌ハートセミナーと称 しましてえ私たちの医療人幌発センターの まあの診療内容についてあるいは心臓の 病気についてのご紹介をさせていただこう とに思います ええ7月の1日え今年の7月の1日です けれども私たちの初めての分院あの本院は 東区にあるんですけれどもえここ厚別区に おきまして新札幌新三血管クリニックが オープンいたしましたまそれを記念してえ 本日はここのこのでですねあのハート セミナーを開催させていただく運びとなり ましたどうぞ最後まであのお付き合いの方 よろしくお願いいたしますえっと本日あの え2部構成になっておりまして最初の講演 はえその新札幌新三警官クリニック委員長 の大川洋平よりえ心臓なお話をご紹介 申し上げますえ大川先生えのあ略歴なん ですけど皆さんあのお手元にのプログラム の裏に書いておりますけれどもま簡単にご 紹介申し上げますあ大川先生どうぞ登壇し てくださいえっと大川先生は1987年に 朝医科大学を卒業しまその後札幌医科大学 第2外科まこれはあの晋三専門の外科です けれどもまそちらの方に入局されましたえ まその後支病院の救急部それからええ心臓 血管センター北海道大野病院などを経まし て え最後はあのあの大病院の委員長を務めて おりましたえ昨年の3月に大野病院を辞め られまして1年間函館の神田病院の方に 勤務されてえこの4月から私との仲間とし てえお迎えしましたえ専門は新造計関科 ですけれどもま内科の病気にも非常に造形 が深い先生でえ審査幌新が国をお任せして いるところでありますえそれでは前半の 講演を先生にお願いしたいと思います先生 よろしくお願いしますど先生ありがとう ございますえっとただいまご紹介ありまし た新札幌心臓血管クリニックの委員長やら させてもらってますえっと大川と言います 今日はどうかよろしくお願いしますで今日 はあの僕の話は心臓病になってしまったら その時どうするその予防診断治療という ことでえっと心臓に関するえま一般的な話 をあのできるだけ分かりやすく話させて いただきたいと思い ますでえっとちょっとcmになりますけど あの新しくできた新札幌心臓血管クリニッ クってのはあの先ほどコマーシャルにも ありましたけれどこのJR札幌新札幌駅が ありましてでディオが上がりましてそこの エミシアがここにありましてこっから裏に 入ったここにありますえっと新しい病院が 4つできました4つのビルの1番奥になり ますDスクエアっていうところのそこの3 階にできますこれはディスクエアてビルの 3階にあのできましたのであの皆さん使っ てあげてくださいで今日の話です今日の話 は心臓病についてなのでまず心臓について れから心臓病とはで予防診断治療ってこと でお話をしますで心臓についてですで皆 さんあのま当然心臓っていうのはどういう ものか大体皆さんお分かりになると思い ますがまこういう風に動いてる臓器ですで 簡単に言うと筋肉の袋ですその袋が収縮 拡張膨らんだり縮んだりしてその中に血液 が入ってそれが全身を送っていくそういう 臓器になります常に収縮縮むか広がるか これを繰り返してますだ途中で休むことは ありませんあの運動したりすると手足疲れ ちゃってこう休んだりま温泉入って のんびりしたりしますけど心臓はそうは いかないですどんなに動いてても常に動き 続けるこれが心臓の臓器で1分間に70回 もし動くとすれば1時間に4200回1日 だと実に10万回心臓は動き続けれますま このようにたくさん動く心臓ですのでその 自分自身にも非常に酸素が必要とする全身 へ血液を送るポンプの役割これを心臓が やっていますですので心臓病つまり心臓の 病気です心臓の病気が起き るっていうことは全身に血液を送るポンプ が障害されることになりますまそれは結局 全身にとっては大きな影響を与えること ありますしま重徳な症状ですね重症化する ことがあって全身にいろんな影響を与え ますで心臓病としては 様々な病気がありますが代表的なものは居 血性神疾患と言われるいわゆる強心症とか 真菌梗塞皆さんあのよく聞いたことがある と思いますま胸が苦しくなる病気ですね この虚血精神疾患それから弁膜症心臓には あの便血液の流れを制御する便っていうの があの4つありますこの4つの便があの 広がりが悪くなったりもしくは逆流うまく 閉じなかったりすると弁膜症という病気に なりますであとは不正脈ですねあの皆さん あの同機とかよく言ったり息苦しいとか あのバクバクするとかっていう症状で出て くりますけどそういう不正脈これも心臓の 病気になりますあとは真近症とか腫瘍とか 生まれつきの病気といったものもまたあり ますとではこの心臓病ま当然ならないに 越したことありません心臓病にじゃその 予防のためにはどうしたらいいかっていう と心臓病の多くの原因っていうのは実は 生活習慣病という病気まこれが原因になっ てることが多いですあの全てというわけで はないですけどそれが多いですでこれを 予防することが心臓病の予防につがると いうことになりますで生活習慣病っていう のはどのような病気かと言いますと変色ま 好き嫌いですねですから運動不足それから 喫煙タバコですねストレスまこういった ことがあのいわゆる生活習慣ですねそう いう自分の生活習慣まこれがその病気の 発症や信仰に深く関わるものこれを生活 習慣病と言いますで代表的なものは支出 異常症昔公式書っていう風によく言って ましけど脂質上昇それから高警察糖尿病で 肥満は病気ではないですが医学的には非常 に病気と同様な扱いができますそういった 肥満まこういったものが代表的なものます これがま市の40層これ誰が言ったか ちょっと分からないんですけどこういう風 によく言われることがありましてこの4つ が全部持ってる人は非常に命に関わる危険 性が高いっていう風にれていますでこの 生活習慣病になるとどうなるか生活習慣病 になると動脈効果この全身の血管に対する 動脈効果これが進みますで動脈効果になり ますと血管が硬くなってきてで壁に コレステロールが溜まってきますで徐々に 血液の流れが悪くなって最後に詰まって しまうまそうすることによって様々な症状 が起きてき ますでこの動脈効果が起きる間は特に重症 化するまでは症状が出ませんまそういった 意味であの生活習慣病はサイレントキ ラーって言い方をしますサイレントキラっ てのは静かな殺し屋ですねつまり症状が 出るまではだんだんあの命に関わるまでは 全然症状が出ないだから分からないって ことですねでこういうことで動脈効果進行 するそれでサイレントキラって言い方はし ますま肥満の人は見れば分かりますし体重 系乗れば分かりますけれどそれ以外のもの は多くの場合は分かりませんでま病気が なってることに気づかない検査しないと 分からないですねそして気づいても自分は 大丈夫だとま治療せずに掘っておくとある 日突然真近梗塞とか脳梗塞これを起こす ことがあります真近光速になってしまうと 心臓の動きが悪くなってその後のせあの 生活の指数が落ちてしまいますいわゆる新 不全という状態になります濃梗塞になって しまうと麻痺を起こす危険性があります あと足の血管が詰まってしまうと足のを 起こしますし重症な状態になると突然子 これの原因になりますまそういったことで 症状が出なくてもこれらの治療っていうの が必要になりますでえっとそれらの説明を していきますねまず脂質移動症脂質異常症 っていうのはあの血中のコレステロール これが高いことで起きますねま コレステロールが高いだけだと特に症状は 出ません特に何も変わらないです血液検査 をしたら高いって言われてああ高いんだっ ていう感じになってしまいますけどこれが どんどん進んでいくと血管の壁に コレステロールが溜まりますまそうすると 動脈効果が進行し心臓の血管がつまれば 真近高速頭の血管が詰まると脳卒中脳梗塞 まこういうことが起こりますなので基本的 にはあのコレステロールが高かった場合に はちゃんと下げる努力が必要になりますね 大体コレステロールLDLっていうのが あるんですけれどこれが140以上なった 場合にはもう高いっていう風になってい ます中性脂肪だと150以上これだと高 いっていう風に言われてい ますであのま今言ったように コレステロールどこまで避けるか例えば 心臓とか病気があった場合真金梗塞とか 強心症になったっていう人の場合だとLD コレステロールはもう100以下ですもう 厳密にコントロールしなきゃないで脳梗塞 それから足の血管が悪くなったり当予防に かかってる人こういう人の場合は コレステロール値を120未満にして あげるといったことがありますまた男性で 45以上女性で55歳以上で家族に心臓の 病気がある人高血圧があったりHDL コレステロールが低いタバコをすそれから 糖尿病ではないけれど糖尿病に近い状態ま こういったものがある場合にも コレステロールのコントロールが非常に 重症であの重要ですあのきっちりと コントロールする必要がありますで続いて 糖尿病です糖尿病はえっといわゆる血液の 中の血糖値頭部の値が高くなる病気ですで えっとまインスリンのこの対応が悪くなっ たりインスリンの量が少なかったりいう ことで起きますこれもやっぱり血糖が 上がるだけで特に自覚症状はありませんま そういった意味であのどんどん どんどん糖尿病が進んでいるっていうこと がありますでで掘っておくと血管がもろく なって動脈効果が強くなりますし糖尿病の 場合は目それから腎臓それから神経など 様々な臓器に障害が起きますで障害が起き てからではもう遅いというか糖尿病を きっちりコントロールしておく必要があり ますま大体血糖が126ああの空腹自血糖 126以上の人はま糖尿病と考えていいと 思いますあとは肥満とメタボリックシンド ロムってこと葉ありますえっと肥満って いうのはあの実を言うと2種類あり ます非脂肪皮膚の下の非脂肪が溜まる タイプ非脂肪型肥満っていうのと内臓の 周りに脂肪が溜まる内臓脂肪型肥満という 2つがありますで女性に多いのは非脂肪型 のいわゆる用なし像の肥満っていう言い方 をしますだ皮膚の下とこですねえっとこれ は輪切りの写真でここあの絵でこれが筋肉 で筋肉の外側ですね火に脂肪が多いのが えっと火脂肪型ですで逆に男性に多いん ですけれど内臓脂肪型皮膚の下は意外と 筋肉あの脂肪がないですけどお腹の中です ね内臓の周りに脂肪が多いこれは内臓脂肪 型肥満って言ってまあのリンゴ型っていう 言い方もしますねこれがありますこの2つ のタイプがあってで問題されるのは内臓 脂肪型の肥満ですこういう風にお腹の中に 脂肪がいっぱいある状態でこのなりますと あの高血圧だとか出水上昇といった病気を 引き起こすことがあるですので同じ肥満で もこの内臓型肥満の人は特に注意をし なきゃないですえっとそれのま判断って いうのはこうウエスト系ですねへその ところのお腹の周りです腹周りが男性で 85cc以上これがあった場合にはもう 内蔵型脂肪の肥これを疑った方がいいと 思い ますでメタボリックシンドロームっていう のはただ太ってるだけじゃなくてこの肥満 にさらに高血圧とか出水上まこういった 生活習慣病を合併してる人をあしてること をメタボリックシンドロームという言い方 をします でこういう風に肥満とその他 の症状というかあの病気成果習慣病が合併 しますとあの非常に重症化することがあり 進行が早くなることがありますだ動脈効果 が急激に進んで新金高速とかのリスクが 高まるという風にも言われてい ますで高達これよく聞きますね高達で えっと早朝高血圧血圧が高い状態が続くと 当然血管に負担がかかあるので血管はその 血圧に負けないようにとしてさらに動脈 効果進む血管が固くなりますそれで心臓に 大きな負担をかけて血圧がさらに増えて くるというになりますなので血圧は下げる 必要がありますで症状がなくてもさっき 言ったように真近高速濃そちこれを起こす 原因になりますなので血圧が高いといった ことがもし見つかった場合にはそれを放置 せずに必ず治療を進めるようにして くださいえっと自宅でお家で測った血圧が 上の血圧が135下の血圧が85を超えて いた場合は高血圧になり ますであの血圧自体は1日のうちあの 上がったり下がったりしますですので1回 高かったからと言ってすごい心配する必要 は全くないですただあの早朝高血圧これが あのいわゆる予後が悪い体にとって高い 状態が続くのは不利だっていう風に言われ ていますえこれは一般に寝てる時は血圧が 下がって朝起きてくるとあの血圧が上がっ てきますですがこの時にすごく高くなって しまうと非常に問題が起きるわけですね ですのであの朝血圧を測るようにして もらいたい大体朝を聞くと皆さんおしっこ 行くと思いますんでトイレに行って帰って きてほっと一息ついてからま血圧を測る ようにしてくださいまそういう朝血圧を 測ることが必要になりますでえっと生活 習慣じゃあ生活習慣病にならないように するにはどうするかって言とじゃ何が悪い かまそこが分からないとダメだと思うん ですよねでやっぱり食生活ねあの食べ物で 私たちの体はできてますですので食生活 っていうのは非常に自分の体に対する影響 は大きいですだから食生活を注意しなきゃ ないだ食べ物の好き嫌いが激しかったりし て食事が偏ってる例えば肉しか食べない ですとかね野菜は食べたくないとかまそう いった好き嫌いですね野菜や果物ほとんど 食べないとか揚げ物ですから甘いものが 大好きだていうねでもうとにかく腹きつく なんないとお腹いっぱいにならないと気が 済まない腹8分目でそこでやめないでもう 1品なんか欲しいとかご飯食べた後でお 菓子を食べるとかまそういったこととか あと食事時間が不規則になったり夜寝る前 に食べちゃったりあの一食抜くとかそう いうことですねそういう場合はあの良く ないそれから外食する機会が多いあの外食 はあのやっぱり美味しいものを提供するん でどうしても味付けが濃かったり脂っこい ものが多かったりしますま外食美味しい ですけどねでもそればっかり食べてくると やっぱり体に対して影響が起きるあと 味付けは濃い方が好きまこういう方 いらっしゃいますね必ず醤油かけないと気 が済まないとかあの絶対食卓に醤油がある とかまそういうことこういった食生活は 非常に危険だというよになり ますあとは運動というとタバコ飲酒ですね え運動をしないと体の中で筋肉が動きませ んそうするとエネルギーが使われなくなり ますので肥満に繋がりますまた筋肉を使わ ないことによってま脂肪が溜まってしまう まそういったことが起きますですのであの う運動しないなけ運動してるっちても特に 何もしてないあとはま仕事がデスクワーク で体を動かさないとかですねでちょっと 近いところでも3丁目の先のスーパーに 買い物行くのにも車を使っちゃうとかで エスカレーターがあったら階段使わないで あとゴロゴロしてるのが好きだとまこう いった状況の場合だとあのこういう生活 習慣はまずいとなりますでタバコとお酒 タバコはどうしてもやめられないお酒は もう飲みたいだけ飲むもうもう飲めなく なるまで飲んじゃうだてまこういった生活 習慣こういうのが危ないですねあと ストレスですま睡眠不足が続いていたり 趣味はと聞かれてもあのこれといった趣味 がなくて無趣味であるでセカセカして るっていつもなんか焦ってたり切 あの切詰まったような状況にいるあと責任 感が強くて完璧主義な人はまそのことを 持ってあの頑張ってやろうっていう風に なってストレスがかかっちゃう休日出勤が 多くて十分休めないあと人間関係まこれに よる大きなストレスまこういったものが ある人はあの生活習慣病になりやすいと なり ますですので食生活まず予防としては食 生活体にいいものをバランスよく食べ るってことですねであの肉だけじゃなく肉 と魚とかそういう風に食べたりる野菜の物 をよく食べるようにするで1日30品目を 取れというのがえっと厚労省からのあのお 勧めになってます1日30品目っていうの はなかなか難しいと思うんですけどあの 可能な限りあの種類の多く食べた方がいい と思いますで肉よりも魚あの魚にも油は あるんですけれど肉と違って魚の油の方が あの健康にはいいですそういった意味では 肉も魚を多くとるあと油ですねあの料理 する時とかは植物油オリーブ湯とか大豆ま こういったものを使うことによってあの コレステロールを減らすことができます こういった油の問題とかもありますあとは 塩分ですね食塩食塩取りすぎると血圧が 上がります体の中の塩分が上がるとそれを 希釈しようとして水をどうしても多く飲ん じゃいますので高になりますですので食塩 の摂取量を抑える注意しますまラーメンと かうどんはこれ汁スープはこう飲み干さ ないで残しておくことですねそれから 漬け物類とかも控えめにする食べたらダメ だとは言わないですけどほんの少しね くらいにしておいて量を減らすということ ですで味噌汁は塩分が意外と多いですだ から味噌汁はグダさにして飲む味噌汁の汁 の量を減らすようにしてあげるでそうやっ てま野菜とかを多く入れることによって あの塩分を控えめにすることができ ますで食べすぎだととか外食それから規則 な食事制限あ食事時間まこれについてあの やっぱり注意することがありますで たくさん食べすぎると当然肥満に繋がり ますし塩分も取りすぎにも繋がってしまい ますですので少ない量で食べるために満腹 感得るためにまゆっくり食べるガーって 食べちゃうとお腹いっぱいになったって頭 が感じる前にあのお腹が空いてる状態って いうか満腹感が得られませんそうすると まだ入るなっつってご飯お代わりとかに なっちゃうんですよねなのでゆっくりよく 噛んでゆっくり食べることによって徐々に 血糖値が上がってお腹がいっぱいになった なという満腹感を得ることができますなの であのゆっくり食べるようにしてください で腹8分目にしておいてで外食は可能で あればできるだけ避けるということをして あのお家の中で作った塩分制限した食事を 取るということになりますでもし外食する んだったら定食とかいうあのいわゆる1つ の料理の中に多くのあの種類の食べ物が 入っているそういう定食とかそういった ものにしてカツ丼だとかあのそういう風な ものにしちゃうとどうしても食べる品目が 減ってしまいますで忙しくても食事は抜か ないできるだけ3色きっちり大体同じ時間 に食べるようにする食事抜いちゃうと当然 お腹空くのでその次に食べるご飯が たくさん食べちゃいますでそうすると結局 それがあの体に対して悪影響を与えて しまいますので忙しくても食事抜かない 定期的に食事するで感触はできるだけし ないということをに注意してもらいたいと 思いますで運動の進めですねやっぱり デスクワークが多い人が多いと思います また車がありますしまそういったことで 運動不足になりがちですあのエスカレート とかエレベーターも確かに便利ではあり ますけれどそういったことが結局運動不足 につながってしまいますのでまこまめに体 を動かすことが大事だと思いますで特に 運動としてもこの有酸素運動といった運動 があのいいとされていますねあの全身を 動かして大量の酸素を取り込む運動になり ますあの特別な運動じゃなくていいです ウォーキングでいいです1日30分歩く だけでも違います30分も30分連続して 歩く必要ないです1日10分3回でもいい ですねそういう風に例えば朝15分夜15 分でもいいですね時間分けてもいいんで1 日30分ぐらいのウォーキングとかがいい ですま走れる人だったらジョギングしても いいですし自転車サイクリングだとかま エアロビスイミングとかありますけれどま こういった全身を動かす運動これがあの 進められていますであとまそんな運動しに 行く暇がない忙しいねていうことがある 場合もありますまその場合ですと例えば 近所に出かける時に車とか電車を使わない で歩いて行こうてね歩いて行ってあの 買い物に行こうとかそういうとこですね それから通勤してる人だったらあの1つ 手前で降りて駅手前で降りて歩いて帰って みるでま天気悪い時は仕方ないですけど 天気いい時とかはちょっと時間をかけてで も歩いて帰ってみるとかそういうことする でエスカレーターエレベーターがあっても ま階段を使ってあの体を動かすようにする まこれだけでも十分な運動になると思い ますのでこういういう風に日常生活の パターンこれを書いていくっていうことが 大事かと思いますでえっとお酒とタバコ ですねあのタバコは絶対にダメですこれは 本当にあの絶対にやめた方がいいですでお 酒はあの飲むなとは言わないですがあの量 は少なめにして少なくとも1週間に1回か 2回はお酒を飲まない日ですね休刊日を 作ることが大事ですねまやめられないって 人は多いですけど自分の健康これと比べて どっちが大事かっていうところをよく考え てもらってあのやっていってもらいたい なっていう風には思いますねはいさてま これがえっと予防のこの話になります つまり心臓病の予防のためには生活習慣 これを変えて生果習慣病を予防するこれが 心臓病の予防にとっては大事なことになり ますでもし心臓病になったらもしかしたら 心臓病かもしれない胸が苦しいてとか言わ れたり献身で血糖値が高かったとか コレステロールが高いって言われたとか それからどうも最近血圧が高いつった場合 にはやっぱりそれに対してもしかしたら 心臓病になってるかもしれませんまそう いったことの診断が必要になってきます もちろんこうなってきしまった場合には もう自分で診断っていうわけにはいかない のであの専門の病院に来て専門のところで 検査をしなきゃいないですまあのうちの 病院うちのクリニックですね新札幌親族 血管クリニックでは外来でま大体こういっ た検査を行うことあり行いますま血液検査 二検査心電図ホルター心電図からレト原 写真警察化新血管エコCTといった検査を あのクリニックで行いますえっとホルタ 心電ズっていうのはあの不正脈があるん じゃないかないわゆる同気を手相同機が あって胸がドキドキするたまに脈が早い ですとか脈が抜けてる感じがするつった 場合には不正脈が出てる可能性があります ただうちのクリニックに来て心電図を取る 時にはあのちょうど都合よくタイミング よく静脈が出てるっていうことはほとんど ないですねお家に帰ってからとか寝る前に 脈脈が出るとかっていう人が多いですです のでホルター心電図っていうのはあの心電 図の機械をずっとつけっぱなしにしてその 心電図をずっと測定で昔は昔はというか今 もありますけどあの24時間心電図って 言って24時間つけてでまた病院に外して き持ってきて外してもらうっていうのが あったんですがあの最近このね7日間7 日間心電入こういう胸にペタッと貼って おいてえっとチプと風呂入って濡らすわけ にいかないんですけどこうやって半身浴が できてでで7日間ずっと測定だ1週間する と1週間連続で不正脈あの心電図を取って いればま不正脈を捉えれるあの可能性が 高くなるんだろうまそういったホルタシデ これハートノートっていう商品名なんです けどまこういうのがあのうちのクリニック はできますこれで見つけることができるで レトゲ写真ま通常レトゲ写真です心臓って 真ん中にありますで真ん中にあるんです けど左側を心臓は向いてんですよねなので よく心臓左にあるって言いますけど本当は 心臓は胸の真ん中にありますねで左右に肺 があるという状況ですこいうレトゲ写真 あとはうちエコですね心臓とか血管のエコ をやってますうちのクリニックにある機械 ですまこれで心臓の中ですね心臓の中の 弁膜症とかそれから心臓の壁の動きまこう いったものを検査しますこれで異常がない か確認するとであとはCTですねCTって いうのはあのいわゆる体の輪切りの写真を 取るえ機械ですでうちにあるのは256列 のCTって言って1周あの機械がパッと1 周する間に256枚のあの断層写真を撮る ことができますそれだけあの検査をするの に時間がかからないてですで非常に細かい あの断層CTを取りますのでこれを コンピューターで3次元最構築っていうの をやりますと心臓養ってるこれ感動脈って いう血管をこういう風に立体的に作ること ができますこれは入院しないで外来で検査 して外来でこの結果をお話しすることが できますあのでこれでもし異常がなかった 場合はあのまず心臓の血管の異常はないと 言っていいと思います256列で取った 場合にはまそうすることであの心臓の血管 が怪しいって言った場合にわざわざ入院し なくてもあの検査外来で検査することが できますさてこうやって外来で検査をして もし病気が分かったとなりましたら診断が ついた場合にはあの当然けど治療を行わ なきゃなりませんで薬である程度 コントロールできる部分だったらいいん ですけどあのやはり治療が必要になった 場合にはあの病院で入院して治療を行う ことなります例えば心臓の血管がこう狭く なる動脈効果でコレステロールが溜まって きて心臓が苦しくなるいわゆる強心症とか 真近梗塞となった場合にはあの多くの場合 は家庭テる治療ですねこの感動脈この結果 の中に金属のステンってんですけどこの網 でできたくこれを風船の周りに折りたたん だ状態でここに持ってこれますでここで 風船を膨らますで膨らまして元に戻らない ようにこの金属のステントで裏打ちする こういった家庭テル治療っていうのがあり ますこれができますで手術じゃなくてあ あの家庭テの治療じゃなくて手術による 感動脈のバイパス術っていうのもあります 他の血管を使って心臓のこの狭いところの 先につぐまそうすることによって血液を 多く流してあげるという感動脈のバイパス 術っていうのもできますで便が悪くなった 時には多くの場合は手術でできますね えっと弁形成術自分の弁で持って切ったり 縫ったりこういうリングっていうのをつけ て便の機能を元に戻す弁形成術それから 自分の便では直せなくて人工弁を使う便地 間術っていうのがありますこれは生体弁 っていうのがありましてこれは動物の弁の 組織弁をの組織でできた人工弁これで 取り替えるのが生体弁地下ですねあとは 金属の機械でできてる機械弁といった人工 面もありますまこういった面で取り替える ベチ感っていうのはありますで えっとちょっと前まで10年以上前ぐらい まではもう便を取り替えるのは手術胸を 開けて切ってやる手術しかなかったんです がえっと10年そうですねもう10年 ぐらいですかねあのぐらい前からは家庭 テルによるベチ感っていうのができるよう になりましたで家庭テルを持ってきてで ここに生体弁を折りたたんだものを入れて ここで風船を膨らますわけですまそうする とここに生体弁があの置くことができる こうすると胸を開ける必要がありませんで あのこういう家庭テルによるベチ感術って いうのが最近ではできるようになりました であと便形成術ですね逆流してる便をこう さえたり狭い弁を風船で膨らまして広げて あげるまこういった家庭テルによる弁形成 術これもあの最近最近というかもうだいぶ 時間は経ってますけどあのできるように なっていますで不正脈不正脈は昔はあの薬 でしか治療がなかったですですがあの医学 が発達してきましてあの今ではあの アブレーションて言ってカテーテル カテーテルによって不正脈の原因がどこに あるかを心臓の中からこう まカテーテルを当てて調べるんですねで不 正脈の原因になるところがあったらそこを ま焼いたりあと凍らしたりまそうすること によって不正脈の元をあの削ってしまう そうやって不正脈を出なくするまそういっ た治療ができようになりましたこれ アブレーション治療って言いますであの 心臓の不正脈が起きると心臓の中に血戦血 の塊りができてそれが飛ぶことによって濃 梗塞を起こすことがありましたで以前はは その不正脈を予防するとともにあの高凝固 薬って言って血をいわゆる血をサラサラに する薬ですねあの血を固まらないように する薬を使って心臓の中に血戦血の固まり ができないように予防していましたところ がそういう血をさらさにする薬がなかなか 使えない人とかそういう方もやっぱり いらっしゃいますでそういった時にこの 心臓の中の決戦差し寺っていうところに あの決戦ができないようにこういう機械 機械というかがこういうものを入れてそこ に決して血の塊を作らないようにするま こういった写真時閉鎖術これも昔は手術で しかできませんでしたしかし今は カテーテルでもできるようになってきて ますまこういった治療がありますねこれら の治療はあの全てあの本因でえっと札幌 心臓血管クリニックで全てできますですの であのううちの新札幌心臓血管クリニック の方に来て診断がついたらあの札幌心臓 血管クリニックの方東区の方に あので治療を受けることできますこの場合 にもしあの交通手段が必要であればあの うちの病院の方からあの準備をしますので 遠慮なく言ってもらいたいと思いますはい これで僕の話わりですえっと最後にです けどあの心臓病の予防には生活習慣病の 予防が非常に重要ですだから生活習慣を 見直すことが大事になりますでま早期発見 早期治療することによってもう重症化これ はもう手遅れだってことにならないように 合併書を要望して健康的な生活を送ること が可能になりますまそういった異常の早期 発見のためにもま怪しいなと思ったら積極 的な専門外来まうちのクリニックを実信し ていきたいと思いますで新札幌心臓血管 クリニックは近隣の医療施設と協力して あの地域の皆様の健康増進と維持のために あの尽力をさせていただきたいと思います のでこれからもどうかよろしくお願い いたしますはいディスクアの3回ですどう もありがとうございました 先生どうもありがとうございましたえっと 大川先生には心臓病の予防と診断と治療に ついて分かりやすくまとめていただきまし たけれどもえっと私からちょっと1つだけ 質問したいんですけどねあの市の40層 っていうお話が最初ありましてま投入病と 高血圧支出以上まコレステロールが高いう と肥満ですよねこの4つはえ 全く症状なく進行してえ同宮国家を進め てくでまある日突然新風になったり真金 高速脳卒中なりあひどい時には突然士なと いうこともありますよくあの昨日の夜まで 元気だったお父さんが朝起きてこない なんてえ怖い話もよく聞きますけれども あの私あのここからあの参加されてる皆 さんの丘を拝見するとま多分この会場の皆 さんの平均年齢はま70歳ぐらいじゃない かなという風に思うんですねでまこの中で 市の40層先ほどの40層を1つも持って ない方ってのはもうこの年齢なると多分い ないんじゃないかなという風に思うんです ねまあるいは知らないうちにもう血圧が 高いとか自分は健康だと思っててもこれ スルが高いなっていう人もえ多分 いらっしゃると思うんですけどもまそう なるとまいつ心臓病になってるか分から ないわけでえしかも無症状ですんでねあの 新札幌心臓計画クリニックにどういう タイミングで行って心臓の検査をしたら いいのかっていうことがま皆さん疑問じゃ ないかなと思うんですねま痛いとか苦しい とか症状があれば足が向くんでしょうけど も市の40層は全く無症状ですのでえどう いうタイミングでえ心臓の検査をしたら いいのかっていうのをちょっと一言 アドバイスをお願いしますそうですねだ からあの自覚症状がない場合はなかなか 病院に行くの難しいと思うんですけど やはりあの検診を受けてもらってまず異常 値がないかどうかコレステロールがどうか 糖尿病血糖値がどうかとかそういうとです ねあとできれば血圧は毎日皆さんご自宅で 測ってもらいたいと思いますあの病院に 来るとやっぱり血圧上がる人多いんですよ ね病院で測るとですねあと献身とかもそう ですね緊張すると血圧が高いってことあり ますですのであの自宅であのリラックスし た状態での血圧これが高かったらやはり 治療が必要になると思いますあと肥満に 関してはもう体重系に乗ってあの自分で あの評価してやっぱり重たいなと思って あのまま肥満で自分は肥満だけど健康なの かあの生活習慣病が大丈夫なのかっていう ところはあの心配であればもう是非来て いただきたいと思いますあのこれ私の意見 なんですけどもま40層のうちの2つ以上 お持ちの方はやはり症状がなくてもですね あの機械を見つけてえ心臓のチェックを 一度した方がいいんじゃないかなと糖尿病 と凍結あるいは肥満でこれするが高いとか まそういったあの病気お持ちであれば症状 あるなしに関わらずですねま一度心臓の 検査をなさった方がいいんじゃないかなと いう風にえ私は思っておりますじゃ先生 どうもありがとうございましたじゃああの 第1部の講演をこれで終わります ありがとうございました